Pertanyaan yang Sering Diajukan Mengenai Klaim Asuransi

1. Manfaat apa yang didapat dari produk Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover untuk perawatan rumah sakit?
   Produk bancassurance Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover memberikan manfaat asuransi berupa penggantian pembayaran rawat inap, rawat jalan, tindakan pembedahan, penggantian biaya medis. Penggantian pembayaran pelayanan medis tidak hanya berlaku di Indonesia, penggantian pembayaran pelayanan medis berlaku juga di Singapore dan Malaysia.
   
   
2. Apakah jika nasabah berobat atau melakukan perawatan di rumah sakit luar negeri, apakah biaya perawatan tersebut dapat ditanggung?
   Ya, klaim dapat diajukan dan ditanggung sesuai dengan persyaratan dan ketentuan polis.
   
   
3. Jika nasabah mempunyai polis di perusahaan asuransi lain dan perawatan rumah sakitnya telah dijaminkan oleh asuransi tersebut, apakah klaim masih dapat diajukan di asuransi Great Eastern Life Indonesia juga?
   Klaim dapat diajukan ke Great Eastern Life Indonesia, dan kami akan membayarkan penggantian biaya  Manfaat Santunan Pengganti akan mengurangi limit maksimum Penggantian Biaya Kamar per tahun polis yang sesuai dengan Tabel Manfaat Asuransi Tambahan Great Health Cover.
   
   
4. Apakah kuitansi dan perincian rawat inap yang diajukan saat perawatan di Rumah Sakit harus asli?
   Pada produk Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover, kuitansi dan perincian biaya yang diajukan harus asli.
   
   
5. Kapan saat yang tepat untuk mengajukan klaim Manfaat Asuransi dari produk Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover?
   Semua dokumen pengajuan klaim rawat inap perlu diterima oleh bagian pengurusan klaim Great Eastern Life Indonesia selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sejak terjadinya risiko yang dipertanggungkan dalam produk Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover.
   
   
6. Adakah penyakit yang dikecualikan jika nasabah mengambil produk kesehatan untuk perawatan tersebut?
   Dalam 12 bulan pertama ada beberapa penyakit yang dikecualikan, yang berarti nasabah tidak dapat mengajukan klaim untuk penyakit tersebut dalam tahun pertama usia polis. Beberapa penyakit juga dikecualikan selama usia pertanggungan, yang informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis. 
   
   
7. Jika nasabah dirawat di rumah sakit dan diperlukan tindakan operasi, apakah biaya operasi tersebut dapat diganti?
   Manfaat tindakan pembedahan dapat dibayarkan apabila nasabah  menjalani Tindakan Pembedahan, baik yang membutuhkan Rawat Inap atau tanpa Rawat Inap, informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis.
   
   
8. Apakah biaya tindakan operasi tanpa rawat inap dapat diganti?
   Bedah Tanpa Rawat Inap / One Day Surgery dapat diganti, informasi selengkapnya ada di dalam ketentuan polis.
   
   
9. Apa yang dimaksud dalam kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition)?
   Pre-existing adalah segala jenis Penyakit atau Cedera, baik yang tanda atau gejalanya diketahui nasabah ataupun tidak, baik telah ataupun belum mendapatkan Perawatan, pengobatan, saran, konsultasi dari Dokter, baik telah ataupun belum didiagnosa, terlepas dari pengobatan sebenarnya telah ataupun belum dilakukan, yang terjadi sebelum Tanggal Mulai Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover atau tanggal pemulihan Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover, hal mana yang terjadi terakhir.
   
   
10. Apakah pengobatan dan perawatan yang berhubungan dengan kehamilan dapat diganti?
    Tindakan medis yang langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, melahirkan, pengguguran kandungan, sterilisasi atau usaha untuk meningkatkan kesuburan tidak dapat ditanggung.
    
    
11. Bolehkah nasabah berobat di klinik jika nasabah di bertempat tinggal di daerah terpencil dan jauh dari rumah sakit?
    Boleh, tetapi kami hanya akan menanggung biayanya jika klinik tersebut memenuhi berbagai persyaratan sesuai di dalam ketentuan polis.
    
    
12. Jika nasabah tidak dapat melengkapi berkas kekurangan klaim yang diminta, misalnya kuitansi hilang, apakah klaim dapat dibayarkan?
    Tanpa kuitansi, klaim tidak dapat dibayarkan
    
    
13. Apakah biaya perawatan gigi dapat diganti?
    Biaya perawatan gigi yang ditanggung hanya akibat kecelakaan.
    
    
14. Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pembayaran /manfaat klaim perawatan tersebut?
    Waktu yang diperlukan adalah 14 hari terhitung dari tanggal berkas diterima dengan lengkap. Jika proses investigasi lebih lanjut diperlukan, akan dibutuhkan waktu lebih panjang. 
    
    
15. Apa saja persyaratan klaim yang diperlukan untuk rawat inap produk Asuransi Tambahan (Rider) Great Health Cover?
    
    
    • Formulir klaim perawatan rumah sakit yang diisi lengkap.
    • Surat Keterangan Dokter untuk klaim perawatan rumah sakit yang dilengkapi oleh Dokter yang merawat.
    • Kuitansi dan perincian biaya yang asli. Dokumen tersebut tidak akan dikembalikan, kecuali berkaitan dengan koordinasi manfaat, di mana apabila Perusahaan dapat membayarkan klaim tersebut, Perusahaan akan memberikan catatan pada kwitansi tersebut dengan mencantumkan besarnya jumlah pembayaran klaim yang Perusahaan lakukan;
    • Perincian Obat-obatan serta fotokopi seluruh hasil pemeriksaan diagnostik termasuk hasil pemeriksaan laboratorium, radiologi, USG, CT Scan, MRI, dan lain-lain yang dilakukan selama Rawat Inap.
    • Perincian atas penggantian biaya Akomodasi yang merupakan bagian dari tagihan Rumah Sakit.
    • Surat Keterangan Kejadian Kecelakaan dari Kepolisian (jika perawatan Rumah Sakit disebabkan karena Kecelakaan);
    • Surat Kuasa Pemberian Informasi Rekam Medis.
    • Khusus untuk Santunan Pengganti, salinan atas kuitansi dan perincian biaya yang asli berikut dokumen perawatan yang dilegalisasi oleh Rumah Sakit.
    • Dokumen-dokumen lain yang dianggap perlu oleh Perusahaan

Jika ada pertanyaan Anda yang belum terjawab di laman ini, Anda bisa mengirim e-mail ke wecare-id@greateasternlife.com agar Customer Service Officer kami dapat memberikan jawaban yang lebih lengkap atas pertanyaan Anda.